炭酸 リチウム 錠。 気分安定薬(炭酸リチウム)の解説|日経メディカル処方薬事典

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炭酸 リチウム 錠

過量投与による中毒を起こすことがあるので、投与初期又は用量を増量したときには維持量が決まるまでは1週間に1回をめどに、維持量の投与中には2〜3ヵ月に1回をめどに、血清リチウム濃度の測定結果に基づきトラフ値*を評価しながら使用すること。 なお、血清リチウム濃度を上昇させる要因(食事及び水分摂取量不足、脱水を起こしやすい状態、非ステロイド性消炎鎮痛剤等の血中濃度上昇を起こす可能性がある薬剤の併用等)や中毒の初期症状が認められる場合には、血清リチウム濃度を測定すること[「慎重投与」、「重要な基本的注意」、「相互作用」、「副作用」の項参照]。 血清リチウム濃度が1. 血清リチウム濃度が2. *薬物を反復投与したときの定常状態における最低血中薬物濃度のこと。 血中濃度の経時的推移の中で、変動の小さい時点であり、血中濃度のモニタリングに適している。 一般的に反復投与時の次回投与直前値となる。 使用上の注意 脳に器質的障害のある患者[神経毒性があらわれるおそれがある。 ] 心疾患の既往歴のある患者[心機能障害を引き起こすおそれがある。 ] リチウムの体内貯留を起こすおそれのある患者[リチウム中毒を起こすおそれがある。 ] 腎障害の既往歴のある患者 食事及び水分摂取量不足の患者 高齢者[「高齢者への投与」の項参照] 肝障害のある患者[肝障害を増悪させるおそれがある。 ] 甲状腺機能亢進又は低下症の患者[甲状腺機能低下を起こすおそれがあるため、甲状腺機能亢進症の診断を誤らせる可能性がある。 また、甲状腺機能低下症を増悪させるおそれがある。 ] リチウムに異常な感受性を示す患者[血清リチウム濃度が1. ] 重要な基本的注意 めまい、眠気等があらわれることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械類の操作に従事させないよう注意すること。 改善がみられたならば、症状を観察しながら維持量に漸減すること(躁症状の発現時には本剤に対する耐容性が高く、躁症状が治まると耐容性が低下する)。 他の向精神薬(フェノチアジン系、ブチロフェノン系薬剤等)との併用中に中毒を発現すると、非可逆性の小脳症状又は錐体外路症状を起こすことがあるので、これらの薬剤を併用する場合には、観察を十分に行い慎重に投与すること。 本剤でBrugada症候群に特徴的な心電図変化(右側胸部誘導(V1〜V3)のcoved型ST上昇)が顕在化したとの報告がある。 なお、それに伴う心室細動、心室頻拍、心室性期外収縮等が発現することがあるので、Brugada型心電図が疑われた患者に投与する際は、循環器を専門とする医師に相談するなど、慎重に投与の可否を検討すること。 患者及びその家族に、本剤投与中に食事及び水分摂取量不足、脱水を起こしやすい状態、非ステロイド性消炎鎮痛剤等を併用する場合等ではリチウム中毒が発現する可能性があることを十分に説明し、中毒の初期症状があらわれた場合には医師の診察を受けるよう、指導すること[「用法及び用量に関連する使用上の注意」、「慎重投与」、「相互作用」、「副作用」の項参照]。 相互作用 利尿剤 チアジド系利尿剤、ループ利尿剤等 リチウム血中濃度が上昇し、リチウム中毒を呈することがある。 近位尿細管におけるナトリウムの再吸収が増加する。 その結果、リチウムの再吸収が増加すると考えられている。 カルバマゼピン 精神神経系症状(錯乱、粗大振戦、失見当識等)があらわれることがある。 明確な機序は不明であるが、ナトリウム代謝や神経伝導速度に対する両剤の相加的作用が関連している可能性が考えられている。 向精神薬 ハロペリドール等 心電図変化、重症の錐体外路症状、持続性のジスキネジア、突発性のSyndrome malin、非可逆性の脳障害を起こすとの報告がある。 明確な機序は不明であるが、 ハロペリドール及びリチウムは、アデニレートシクラーゼ活性を抑制するため、両剤による相加的阻害作用と考えられている。 両剤の精神・神経作用の相加的効果、又は一方の薬剤の精神・神経作用が発現した可能性が考えられている。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤 カプトプリル等 リチウム血中濃度が上昇し、リチウム中毒を呈することがある。 これらの薬剤がアルドステロン分泌を抑制する。 これによりナトリウムの排泄が増加し、リチウムの再吸収が促進すると考えられている。 アンジオテンシンII受容体拮抗剤 ロサルタンカリウム等 リチウム血中濃度が上昇し、リチウム中毒を呈することがある。 これらの薬剤がアルドステロン分泌を抑制する。 これによりナトリウムの排泄が増加し、リチウムの再吸収が促進すると考えられている。 非ステロイド性消炎鎮痛剤 インドメタシン、ロキソプロフェンナトリウム水和物等 リチウム血中濃度が上昇し、リチウム中毒を呈することがある。 明確な機序は不明であるが、非ステロイド性消炎鎮痛剤のプロスタグランジン合成阻害作用により、ナトリウムの排泄が抑制されるとともにリチウムの腎排泄が減少し、血中濃度が上昇する。 また、インドメタシンは、リチウムの再吸収を増加させると考えられる。 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 フルボキサミンマレイン酸塩等 セロトニン症候群(錯乱、軽躁病、激越、反射亢進、ミオクローヌス、協調異常、振戦、下痢、発汗、悪寒、発熱)を起こすとの報告がある。 セロトニン作用が増強するおそれがある。 セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤 ミルナシプラン塩酸塩等 セロトニン症候群(錯乱、軽躁病、激越、反射亢進、ミオクローヌス、協調異常、振戦、下痢、発汗、悪寒、発熱)を起こすとの報告がある。 セロトニン作用が増強するおそれがある。 ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ剤 ミルタザピン セロトニン症候群(錯乱、軽躁病、激越、反射亢進、ミオクローヌス、協調異常、振戦、下痢、発汗、悪寒、発熱)を起こすとの報告がある。 セロトニン作用が増強するおそれがある。 メトロニダゾール リチウム血中濃度が上昇し、リチウム中毒を呈することがある。 機序不明 電気けいれん療法 通電直後に数秒程度の心停止や施行後にけいれん遷延、せん妄等を起こすとの報告がある。 機序不明 麻酔用筋弛緩剤 スキサメトニウム塩化物水和物等 これらの薬剤の筋弛緩作用が増強されることがある。 機序不明 副作用 頻度不明 精神神経系 めまい、眠気、言語障害、頭痛、発熱、不眠、脳波異常(基礎波の徐波化等)、知覚異常、記憶障害、焦躁感、失禁、悪寒、耳鳴、一過性暗点、ブラックアウト発作、情動不安、せん妄 消化器 口渇、嘔気・嘔吐、下痢、食欲不振、胃部不快感、腹痛、便秘、唾液分泌過多、胃腸障害 循環器 心電図異常、血圧低下、頻脈、不整脈、末梢循環障害 血液 白血球増多 泌尿器 多尿、排尿困難、乏尿 注1)、頻尿、腎機能異常、蛋白尿 内分泌系 甲状腺機能異常(血中TSH、血中遊離T 3、血中遊離T 4の上昇・低下、甲状腺 131I摂取率の増加及びTRH負荷後のTSH分泌反応の増大)、非中毒性甲状腺腫、粘液水腫、甲状腺中毒症 注2) 中枢神経系 振戦、運動障害、緊張亢進・低下、腱反射亢進、筋れん縮、運動過少、舞踏病様アテトーシス、頭蓋内圧亢進 皮膚 皮疹、そう痒感、毛のう炎、下肢潰瘍、毛髪の乾燥及び粗毛化、脱毛、乾癬又はその悪化 肝臓 肝機能異常 その他 脱力・倦怠感、浮腫、体重増加・減少、性欲減退、血糖上昇、脱水、味覚異常(苦味等) 注1)あらわれた場合には投与を中止すること。 注2)急激な投与中止により中毒症状が増悪することがある。 高齢者への投与 改訂履歴 2018年2月 改訂 2020年6月 改訂 第16版 文献請求先 主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求ください。 藤永製薬株式会社 103-0027 東京都中央区日本橋2-14-1 フロントプレイス日本橋 03-6327-2478 お問い合わせ先 主要文献に記載の社内資料につきましても下記にご請求ください。

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リーマス錠(炭酸リチウム)の効果【医師が教える気分安定薬の全て】

炭酸 リチウム 錠

躁病や躁うつ病で、行動がエスカレートしたり、はしゃいだり、怒りっぽくなったりする気分の波を抑制します。 主成分の、炭酸リチウム(lithium carbonate)の作用機序は、まだ完全には解明されていませんが、脳内での複合的な作用により、気分の波を抑制していると推測されています。 適応症は、以下の通りです。 ・躁病および躁うつ病の躁状態 作用の効果は高く、70%以上の方に有効と言われています。 応用として、以下の場合にも利用されております。 ・一般的な抗鬱剤の効果が得られない治療抵抗性の鬱病 ・重い鬱症状を伴った月経前不快気分障害 比較的、副作用が強いお薬です。 特徴としては、リチウムが含まれているため、過量に服用すると、中毒症状になる可能性があります。 本剤は、大正製薬株式会社により製造販売されています。 スポンサーリンク 主な副作用 リーマスの主な副作用を、症例の報告の多い順に記載すると、以下の通りです。 ・振戦がみられる ・口が渇く ・下痢する 重大・重篤な副作用 重大・重篤レベルの副作用としては、次の表の症状が想定されます。 重大・重篤レベル副作用リスト 副作用の名称 想定される症状等 リチウム中毒 食欲が低下する、嘔気がある、嘔吐する、下痢する等の消化器症状がみられる、振戦がみられる、傾眠がみられる、錯乱がある等の中枢神経症状がみられる、運動障害がある、運動失調がある等の運動機能症状がみられる、発熱する、発汗する等の全身症状がみられる、中毒の進行に伴い、急性腎不全により電解質異常、全身の痙攣(けいれん)、ミオクローヌス等がみられる 悪性症候群(Syndrome malin) 無動緘黙(むどうかんもく:無言症。 無動無言状態のこと)がみられる、強度の筋強剛(きんきょうごう:筋肉のこわばり)がみられる、嚥下困難になる、頻脈になる、血圧の変動がある、発汗する等の症状が現れ、その後、発熱する場合がある。 抗精神病剤と併用した際に現れることが多い 徐脈 脈拍数が平均値より低い(1分間に60回以下)、動悸がする、脈が飛ぶ、数秒以上の心臓の停止がみられる等 腎性尿崩症 全身がだるい、喉が渇く、多飲になる、頻尿(多尿)になる、電解質濃度の異常がみられる 痴呆様症状 物忘れがみられる、ロレツがまわらない、見当識障害(時間・場所を間違える、人の判断がつかない等)がみられる、手足が震える、歩行困難になる、自発性が低下する等 意識障害 吐き気がする、食欲不振になる、腹痛になる、下痢する、強い倦怠感がある、意識レベルが低下する、意識が消失する等 上記の表にある様な症状が現れた場合には、速やかに医師、又は薬剤師へ報告し、対応を相談してください。 重大・重篤な症状を伴う副作用は、通常滅多にあるものではありません。 しかし、服用を開始した際の初期症状には、注意が必要です。 その他の副作用 その他の副作用としては、以下の様な症状が報告・想定されています。 その他の副作用リスト 副作用の部位名称等 副作用の名称、症状 精神神経系 眩暈(めまい)がする、眠気がある、言語障害がみられる、頭痛がする、発熱する、不眠になる、脳波異常(基礎波の徐波化等)がみられる、知覚異常がみられる、記憶障害がみられる、焦躁感がある、失禁する、悪寒がする、耳鳴がする、一過性暗点がみられる、ブラックアウト発作がおこる、情動不安がみられる 消化器 腹痛になる、便秘する、唾液分泌過多になる、胃腸障害がある 循環器 心電図異常がみられる、血圧が低下する、頻脈になる、不整脈がみられる、末梢循環障害がある 血液 白血球が増多する 泌尿器 多尿になる、排尿困難になる、乏尿になる、頻尿になる、腎機能異常がみられる、蛋白尿がでる 内分泌系 甲状腺機能異常(T3、T4及びPBIの低下、甲状腺131I摂取率の増加及びTRH負荷後のTSH分泌反応の増大)がみられる、非中毒性甲状腺腫ができる、粘液水腫ができる、甲状腺中毒症になる 中枢神経系 振戦がみられる、運動障害がみられる、緊張亢進や低下がみられる、腱反射亢進がみられる、筋攣縮がみれれる、運動過少がみられる、舞踏病様アテトーシスがみられる、頭蓋内圧亢進がみられる 皮膚 皮疹ができる、そう痒感がある、毛嚢炎になる、下肢潰瘍ができる、毛髪の乾燥及び粗毛化がみられる、乾癬又はその悪化がある 肝臓 肝機能異常がみられる その他 脱力する、けん怠感がある、浮腫ができる、体重が増加する、体重が減少する、性欲が減退する、血糖が上昇する、脱水になる、上皮小体機能亢進症になる 過量投与 リチウム中毒になる リーマスについて 上記にも記載した通り、過量に服用すると、リチウム中毒になる可能性がありますので、用量、用法は、必ず守ってください。 持病やアレルギーのある方は、事前に医師と相談して下さい。 脱水状態になると、リチウム中毒になる可能性が高くなります。 そのため、水分を大量に放出する様な場合には、水分の摂取を意識して行う様にしてください。 以下の様なケースが考えられます。 ・嘔吐や下痢が継続している場合 ・大量の汗をかいた場合 ・激しい運動をした場合 ・高温環境で重労働をした場合 ・入浴した場合 ・発熱した場合 ・無理な減塩やダイエット(減量)を行った場合 眩暈(めまい)や眠気が発現する場合があるため、車の運転や危険を伴う作業は、控えてください。 本剤の服用により、改善がみられた場合には、ダラダラと服用を継続するのは止め、医師と相談の上、段階的に服用量を減少する必要があります。 以下の方は、基本的に禁忌なので、本剤の利用はできません。 ・てんかん等の脳波異常のある方 ・重篤な心疾患のある方 ・リチウムの体内貯留を起こし易い状態の方 ・腎障害のある方 ・衰弱している方 ・脱水状態の方 ・発熱している方 ・発汗や下痢を伴う疾患のある方 ・食塩を制限されている方 ・妊婦の方 ・妊娠している可能性のある方 ・授乳中の方 以下の方は、このお薬を利用する際には注意が必要なので、医師とご相談ください。 ・脳に器質的障害のある方 ・心疾患の既往歴のある方 ・リチウムの体内貯留を起こす可能性のある方 ・腎障害の既往歴のある方 ・食事や水分摂取量が不足している方 ・高齢の方 ・肝障害のある方 ・甲状腺機能亢進症や低下症の方 ・リチウムに異常な感受性を示す方 以下の薬剤等と併用する際には相互作用があり、効果が増減したり、副作用を増強したりする可能性があるため、注意が必要なので、医師とご相談ください。 ・利尿剤(チアジド系利尿剤、ループ利尿剤等) ・カルバマゼピン ・向精神薬(ハロペリドール等) ・アンジオテンシン変換酵素阻害剤(エナラプリルマレイン酸塩等) ・アンジオテンシンII受容体拮抗剤(ロサルタンカリウム等) ・非ステロイド性消炎鎮痛剤(ロキソプロフェンナトリウム水和物等) ・選択的セロトニン再取り込み阻害剤(フルボキサミンマレイン酸塩等) ・セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤(ミルナシプラン塩酸塩等) ・ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ剤(ミルタザピン) ・メトロニダゾール ・電気けいれん療法 ・麻酔用筋弛緩剤(スキサメトニウム塩化物水和物等).

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炭酸リチウムの副作用(対策と比較)

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副作用 主な副作用は、振戦、口渇、下痢等です。 お薬を使用していて下記のような初期症状が出た場合は、すぐに医療機関に行き飲んでいるお薬を医師に伝えて指示を仰いでください。 ・リチウム中毒: 意識の低下、考えがまとまらない、吐き気、嘔吐、手のふるえ、足のふるえ、下痢、判断力の低下 ・悪性症候群(Syndrome malin): 他の原因がなく、37. また、これらの症状が持続したり、その後にむくみ、尿量が少なくなるなどが見られた場合は、すぐに医療機関を受診してください。 てんかん等の脳波異常のある患者[脳波異常を増悪させることがある。 ] 2. 重篤な心疾患のある患者[心疾患を増悪し、重篤な心機能障害を引き起こすおそれがある。 ] 3. リチウムの体内貯留を起こしやすい状態にある患者[リチウムの毒性を増強するおそれがある。 ] 1 腎障害のある患者 2 衰弱又は脱水状態にある患者 3 発熱、発汗又は下痢を伴う疾患のある患者 4 食塩制限患者 4. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人 その他 妊娠中・授乳中・子供の使用 妊婦又は妊娠している可能性のある方、授乳中の方は使用しないでください。 小児等に対する安全性は確立していません。 併用して使用する際には、医師・薬剤師に相談しながら指示を仰いでください。 ・利尿剤〔チアジド系利尿剤ループ利尿剤等〕: リチウム中毒を起こすとの報告がある。 ・カルバマゼピン: 錯乱、粗大振戦、失見当識等を起こすとの報告がある。 ・向精神薬〔ハロペリドール等〕: 心電図変化、重症の錐体外路症状、持続性のジスキネジア、突発性のSyndrome malin、非可逆性の脳障害を起こすとの報告がある。 ・アンジオテンシン変換酵素阻害剤〔エナラプリルマレイン酸塩等〕: リチウム中毒を起こすとの報告がある。 ・アンジオテンシンII受容体拮抗剤〔ロサルタンカリウム等〕: リチウム中毒を起こすとの報告がある。 ・非ステロイド性消炎鎮痛剤〔ロキソプロフェンナトリウム水和物等〕: リチウム中毒を起こすとの報告がある。 ・選択的セロトニン再取り込み阻害剤〔フルボキサミンマレイン酸塩等〕: セロトニン症候群(錯乱、軽躁病、激越、反射亢進、ミオクローヌス、協調異常、振戦、下痢、発汗、悪寒、発熱)を起こすとの報告がある。 ・セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤〔ミルナシプラン塩酸塩等〕: セロトニン症候群(錯乱、軽躁病、激越、反射亢進、ミオクローヌス、協調異常、振戦、下痢、発汗、悪寒、発熱)を起こすとの報告がある。 ・ノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ剤〔ミルタザピン〕: セロトニン症候群(錯乱、軽躁病、激越、反射亢進、ミオクローヌス、協調異常、振戦、下痢、発汗、悪寒、発熱)を起こすとの報告がある。 ・メトロニダゾール: リチウム中毒を起こすとの報告がある。 ・電気けいれん療法: 通電直後に数秒程度の心停止や施行後にけいれん遷延、せん妄等を起こすとの報告がある。 ・麻酔用筋弛緩剤〔スキサメトニウム塩化物水和物等〕: 麻酔用筋弛緩剤(スキサメトニウム塩化物水和物等)の筋弛緩作用が増強されることがある。 薬効・薬理 リチウムは中枢神経系における、NA作動系、DA作動系、5HT作動系において、きわだった作用機序になるものはなく、多くの作用が複合的に関連して作用するものと推測されており、まだ完全に解明されていません。

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